Остеохондроз – це захворювання, при якому діагностуються дегенеративно-дистрофічні зміни у хрящових тканинах хребта, що супроводжуються також порушеннями будови та функціональності міжхребцевих дисків.Залежно від локалізації пошкоджених тканин виділяють остеохондрози шийного, грудного та поперекового відділів.
Згідно з медичною статистикою, симптоми остеохондрозу спостерігаються у 50-90% популяції.Середній вік виникнення остеохондрозу – 30-35 років.За несприятливих умов ознаки остеохондрозу можуть виявлятися і в більш ранньому періоді, особливо при тривалих нерівномірних навантаженнях на спину, ноги та наслідки травм.
Що таке остеохондроз?
Остеохондроз – захворювання хребетного стовпа, при якому виникають дегенеративні та дистрофічні ураження міжхребцевих дисків.При розвитку остеохондрозу дегенеративно-дистрофічні ураження поширюються на тканини хребців.
Основною ознакою, що вказує на розвиток захворювання на остеохондроз, є больові відчуття в шиї, спині, ділянці попереку, при прогресуванні біль «віддає» в руки, груди, плечі, верхню частину стегна.При негативній динаміці остеохондрозу починається атрофія м'язової тканини, порушення чутливості, а також дисфункція внутрішніх органів, що провокується їх стисненням, зміщенням.За відсутності своєчасної терапії остеохондроз розвивається до невиліковного стану.
Причини остеохондрозу
Основний фактор розвитку остеохондрозу – нерівномірне навантаження на хребет.Частою причиною неправильного розподілу навантаження є звички носити сумку на одному плечі або в одній руці, неправильна поза в положенні сидячи, сон на надмірно м'якому матраці, високій подушці, носіння анатомічно некоректних видів взуття.
До додаткових факторів ризику відносять гіподинамію, малорухливий спосіб життя, зайву вагу, травми спини, нижніх кінцівок, плоскостопість та інші порушення опорно-рухового апарату, а також вікові дегенеративні процеси при вікових змінах у кровопостачанні хребетного стовпа.
В етіології остеохондрозу також можуть грати роль такі фактори:
- фізична перенапруга організму;
- нервово-емоційне виснаження;
- обмінні порушення, отруєння, захворювання шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають повноцінному засвоєнню поживних речовин;
- професійні ризики, зокрема робота на вібраційних платформах;
- генетична схильність;
- порушення постави у період активного зростання, сколіози;
- носіння незручного взуття (тісного, каблуки);
- тривале та/або регулярне зневоднення організму;
- неповноцінний раціон харчування, гіповітаміноз;
- куріння;
- вагітність, особливо багатоплідна, у поєднанні з нерозвиненим м'язово-зв'язковим апаратом (через усунення центру тяжкості тіла).
Етапи розвитку остеохондрозу
Остеохондроз у динаміці захворювання проходить чотири стадії:
- Остеохондроз 1 стадії (ступеня) характеризується початковим етапом патології у пульпозному ядрі міжхребцевого диска.Через зайве навантаження починається процес дегідратації (зневоднення) ядра, що призводить до зменшення параметра висоти диска та виникнення тріщин фіброзного кільця.Симптоми на цій стадії, як правило, відсутні, може виникати незначний дискомфорт при тривалому перебуванні у незручній статичній позі, активному русі;
- на 2 стадії зменшення висоти дисків призводить до зменшення відстані між хребцями та провисання хребетних м'язів та зв'язок.Це спричиняє підвищену рухливість хребців з ураженими дисками, що небезпечно їх зміщенням або зісковзуванням.При другій стадії захворювання виникає дискомфорт, болючі відчуття, особливо при деяких видах навантаження, рухів, позицій;
- остеохондроз 3 стадії (ступеня) характеризується утворенням пролапсів та протрузій міжхребцевих дисків, може супроводжуватися підвивихами та/або розвитком артрозу міжхребцевих суглобів.При деяких типах руху пацієнти відчувають скутість, недостатню мобільність, у кінцівках можуть виникати почуття поколювання, оніміння.На даній стадії остеохондрозу виразно відчувається біль у спині, шиї, попереково-крижовому відділі або ділянці куприка, залежно від локалізації уражених дисків;
- на 4 стадії остеохондрозу тіло намагається скоригувати наслідки гіпермобільності хребців та адаптуватися до порушень функціональності хребетного стовпа.У місцях контакту хребців формуються остеофіти, нові кісткові утворення, що вмикають фіксацію хребця.Однак у ряді випадків остеофіти можуть викликати утиски нервів, травмувати хребці.У міжхребцевих дисках та суглобах починається фіброзний анкілоз.За відсутності мікротравм та утисків нервових корінців симптоми захворювання стихають.
Симптоми остеохондрозу
Основні симптоми остеохондрозу – відчуття дискомфорту та/або болю в ділянці шиї, спини.Виразність відчуттів та наявність додаткової симптоматики залежать від стадії захворювання.Під час обстеження пацієнта та збору анамнезу фахівець проводить первинну діагностику, припускаючи наявність остеохондрозу за візуально визначеним викривленням хребта, що спостерігається в поперечній або поздовжній площині хребетного стовпа.Патології міжхребцевих дисків шийного та поперекового відділу зустрічаються значно частіше, ніж дегенеративні та дистрофічні зміни в ділянці грудини.
До ознак остеохондрозу, що відчувається пацієнтом, відносяться періодичне або перманентне відчуття втоми спини, стертий або виражений, залежно від стадії захворювання, больовий синдром.Біль може локалізуватися в ділянці шиї, спини, грудної клітки, плечовому поясі, ускладнювати, сковувати рухи верхніх кінцівок.
Клінічна картина остеохондрозу багато в чому залежить від локалізації патології, ступеня розвитку процесу, індивідуальних особливостей пацієнтів.Патологія міжхребцевих дисків, усунення, протрузії, грижі та наростання остеофітів призводять до різних наслідків.Серед найбільш поширених виділяють порушення нормального кровообігу в тканинах, защемлення нервових закінчень, дисфункції спинномозкового каналу, набряки, фібрози тканин та структур.Такі наслідки можуть супроводжуватися безліччю різних симптомів, що призводить до помилкової діагностики захворювань.
До найбільш поширених та характерних симптомів остеохондрозу відносять такі:
- больові відчуття в спині, шиї, попереку, плечовому поясі, ділянці ребер;
- дискомфорт, скутість рухів тулуба, що виникають при деяких положеннях тіла, нахилах, поворотах, підвищеній м'язовій напрузі;
- почуття оніміння верхніх та нижніх кінцівок;
- м'язовий та суглобовий дискомфорт, м'язові спазми;
- головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність;
- біль у серці;
- порушення чутливості рук;
- м'язова гіпотонія.
Симптоми остеохондрозу різняться залежно від локалізації патології:
- при остеохондрозі шийного відділу хребта переважають болі в шиї, руках, плечовому поясі, що іррадіюють в область лопатки та плеча;відзначаються головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» або плям перед очима, шум у вухах;
- при ураженні грудного відділу хребта біль локалізується в ділянці грудної клітки, серця, внутрішню поверхню плеча, область пахв, також відзначається дихальний дискомфорт, можлива задишка;
- остеохондроз попереково-крижового відділу хребта проявляється болями у попереку з іррадіацією в ноги, верхню частину стегон чи органи малого тазу, часто приєднується сексуальна дисфункція.
Поверхневі симптоми – втома спини, болі – можуть свідчити не тільки про наявність остеохондрозу, але й про приєднання інших захворювань чи розвиток інших патологічних процесів та порушень, не пов'язаних із дистрофією міжхребцевих дисків.Діагноз «остеохондроз» може поставити лише фахівець, і самолікування за подібних симптомів неприпустимо.
Класифікація остеохондрозу
Види остеохондрозу розрізняють за кількома принципами.Залежно від локалізації патології виділяють остеохондроз шийного відділу, грудного, поперекового, крижового чи змішані, комбіновані види захворювання.За клінічними проявами остеохондроз різної локалізації поділяється на підвиди залежно від виявленої симптоматики та клінічної картини загалом.
Остеохондроз шийного відділу:
- залежно від типу рефлекторного синдрому виявляють цервікалгію, цервікокраніалгію, цервікобрахіалгію з різними проявами (вегетосудинними, нейродистрофічними, м'язово-тональними);
- при позитивному результаті тесту на корінцевий синдром діагностують дискогенне ураження корінців шийного відділу.
При патології грудного рівня виділяють:
- за рефлекторними синдромами – торакалгію з вегетовісцеральними, нейродистрофічними або м'язово-тональними проявами;
- по корінцевих - дискогенне ураження корінців грудного відділу.
При остеохондрозі попереково-крижового рівня діагностують:
- залежно від типу рефлекторного синдрому – люмбаго (простріл), люмбалгію, люмбоішіалгію з вегетосудинними, нейродистрофічними або м'язово-тональними проявами;
- корінцевий синдром вказує на дискогенне ураження корінців попереково-крижового відділу;
- корінцево-судинний синдром свідчить про радикулоішемію.
Діагностика остеохондрозу
Для встановлення діагнозу застосовуються інструментальні методи обстеження:
- рентгенологічне дослідження хребетного відділу;
- мієлографія;
- неврологічне обстеження чутливості, рефлексів.
До додаткових методів, що призначаються для диференціації та уточнення діагнозу, стадії патології, відносяться:
- комп'ютерна томографія хребта (КТ);
- ядерно-магнітний резонанс (ЯМР);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Напрями терапії при остеохондрозі
Лікування базується на комплексному підході та, залежно від стадії, триває від 1 до 3-х місяців інтенсивної терапії та 1 року підтримуючих заходів для закріплення результату та профілактики рецидивів.
Терапія захворювання остеохондроз проводиться за двома напрямками залежно від ступеня остеохондрозу та стану здоров'я пацієнта.Консервативне лікування захворювання складається із прийому медикаментів, виконання комплексу вправ.Хірургічне лікування практично в будь-якій ситуації не може бути методом першого вибору та призначається за відсутності позитивної динаміки, прогресування захворювання на тлі тривалої консервативної терапії.
Крім медичних методів терапії необхідно дотримуватись загальних рекомендацій при остеохондрозі: дотримуватись дієти, вживати заходів, необхідних для реабілітації.
Консервативне лікування остеохондрозу
Консервативна терапія спрямована на усунення больового синдрому, нормалізацію функціональності хребетного стовпа та профілактику негативних змін
У консервативне лікування остеохондрозу входять такі види терапії:
- медикаментозна терапія.Лікарські засоби при остеохондрозі застосовуються для усунення больових синдромів, запальних процесів у тканинах і нормалізації обмінних процесів організму.При вираженому больовому синдромі рекомендується застосування медикаментозних блокад нервових закінчень, що сприяють також зниженню м'язово-тонічного синдрому.Розрізняють такі види блокад: блокада тригерних точок, внутрішньокісткова, фасетна, паравертебральна, епідуральна;
- методи фізіотерапії.Фізіотерапевтичні процедури допомагають знижувати болючі відчуття, збільшувати ефект від медикаментів, також використовуються в період реабілітації.Найбільш поширене застосування ультразвукових хвиль, магнітних полів, струмів низької частоти, лазерних променів;
- методи лікувальної фізкультури (ЛФК) та кінезітерапія.Комплекс спеціальних вправ при регулярному та правильному виконанні сприяє корекції постави, зміцненню м'язового корсету, зв'язкового апарату, нормалізує роботу м'язів, знижує компресію нервових волокон та допомагає профілактиці ускладнень остеохондрозу.Методи ЛФК та кінезітерапевтичних процедур спрямовані на нормалізацію обмінних процесів, відновлення повноцінного живлення міжхребцевих дисків, відновлення розташування хребців та дисків між ними, рівномірний розподіл навантаження в опорно-руховому апараті;
- масаж.Прийоми мануального масажу використовуються поліпшення кровопостачання тканин, зняття м'язових спазмів і затискачів, загального поліпшення кровообігу.Гідромасаж як напрямок терапевтичної діяльності на додаток до перелічених ефектів сприяє нормалізації роботи нервової системи організму;
- мануальна терапіяМетоди мануальної терапії підбираються індивідуально.Точковий вплив на кістково-м'язову систему тіла допомагає покращити кровообіг, циркуляцію лімфи, покращує метаболізм, сприяє корекції мобільності опорно-рухового апарату, зміцненню імунної системи, служить засобом профілактики ускладнень остеохондрозу;
- терапія методом тракції(Витягування) хребта з використанням спеціального обладнання.Мета маніпуляцій – збільшення міжхребетного простору до нормальних параметрів, корекція порушень будови хребетного стовпа.
Остеохондроз: медикаментозна терапія
У лікуванні остеохондрозу лікарські препарати спрямовані на зниження вираженості симптоматики, покращення процесів кровопостачання тканин та їх регенерацію.Остеохондроз неможливо вилікувати лише прийомом медикаментів, терапія має бути поєднаною, включати комплекси вправ, дієту, профілактичні заходи.
За відсутності виражених дистрофічних змін та больового синдрому прийом медикаментів без призначення фахівця можна вважати невиправданим.
Лікарські препарати, що застосовуються для усунення болю та лікування остеохондрозу:
- протизапальна група;
- препарати-антиоксиданти: вітаміни С (у вигляді аскорбінової кислоти), Е (токоферолу ацетат), N (тіоктова кислота);
- засоби для покращення кровопостачання тканин; вітаміни групи В (переважно В3);
- препарати для регенерації та/або профілактики дегенерації хрящової тканини, гіалуронова кислота.
Препарати можуть призначатися як у формі мазей, кремів для локального використання при больових відчуттях, так і для перорального прийому та у вигляді ін'єкцій.
У разі гострих ускладнень застосовують засоби для медикаментозної блокади нервових закінчень.
Остеохондроз: дієтичне харчування хворого
Принципи дієти базуються на необхідності покращення метаболічних процесів, насичення організму необхідними поживними речовинами, вітамінами, мінералами, включення в їжу продуктів з високим вмістом антиоксидантів, поліненасичених жирних кислот, сполук, що сприяють регенерації тканини хрящів.Режим пиття, рекомендований при остеохондрозі, орієнтований на профілактику зневоднення організму, здатну негативно впливати на уражені тканини.Харчуватися необхідно дрібно, 5-6 разів на день.
Основу раціону складають молочні та кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса, птиці, риби, свіжі овочі, фрукти, горіхи та насіння, крупи, гриби.Особливо рекомендується включення в харчування м'ясних і рибних желе, холодців, страв, оливкової олії першого віджиму без температурної обробки (для заправки салатів).
Переважними є методи обробки їжі: на пару, запікання, відварювання.Обмежують прийом борошняних та кондитерських виробів, жирних продуктів, гострих, солоних страв та приправ, консервованих та копчених продуктів, міцних м'ясних бульйонів, бобових культур, цукру та фруктів з високим його вмістом (вінограда).Протягом дня необхідно вживати не менше 1,5 л рідини, віддаючи перевагу чистій та мінеральній воді, компотам із сухофруктів, несолодким морсам, трав'яним чаям.Слід обмежувати кількість міцного чорного чаю, кави, солодких газованих напоїв, алкоголю.
Ускладнення остеохондрозу
Недотримання призначеного лікування, тривале уникнення лікаря та відсутність терапії остеохондрозу сприяє прогресуванню захворювання та провокує розвиток ускладнень, патологій та нових хвороб, таких як:
- грижі міжхребцевих дисків (грижі хребта);
- протрузії;
- кіфози;
- радикуліт;
- сольові відкладення у міжхребцевому просторі;
- інсульти спинного мозку;
- зменшення м'язової маси кінцівок, атрофія м'язів через порушення кровопостачання;
- параліч нижніх кінцівок.
Незважаючи на те, що ступінь остеохондрозу 4 може протікати без виражених симптомів і больових відчуттів, запущений остеохондроз є найбільш небезпечним для розвитку серйозних ускладнень і може призводити до інвалідизації хворого.
Профілактика остеохондрозу
Причини остеохондрозу пов'язані в основному без уваги до вимог організму, неправильному харчуванні, зайвих навантаженнях на організм.Для запобігання початку патологічних змін хребта та стримування динаміки вже наявного остеохондрозу рекомендують дотримуватись загальних принципів здорового способу життя:
- виключення можливості гіподинамії: помірні заняття спортом: зарядка, біг, плавання, велосипед, лижі, гімнастика, безконтактні види боротьби тощо;
- при роботі або іншому виді діяльності, пов'язаному з тривалим перебуванням у статичній позі, необхідно робити перерви для розминки кожні 45 хвилин для відновлення кровообігу.При необхідності довго сидіти слід вибирати правильні стільці, крісла із забезпеченням підтримки хребта, стежити за дотриманням нормативів щодо положення рук на столі, ніг на підлозі або спеціальної підставки, привчатися тримати поставу (рівна спина, розслаблені плечі);
- для нічного сну необхідно підбирати пружний, краще ортопедичний матрац з рівною поверхнею, уникати високих або надто плоских подушок;
- при необхідності піднімати та/або носити важкі предмети уникати ривків, піднімаючи тяжкості із положення напівприсіду, використовувати спеціальні пояси, що підтримують поперек;
- вибір ортопедично правильного взуття: з відповідною стопою шириною, без високих підборів та її своєчасна заміна допоможуть знизити навантаження на хребет, особливо це важливо для жінок у період виношування дитини.У літній період не варто нехтувати можливістю ходити босоніж нерівною поверхнею, це зміцнює м'язи стопи і знімає напругу з опорно-рухового апарату;
- правильний раціон харчування, режим пиття сприяють загальному здоров'ю та допомагають підтримувати метаболізм у нормі;
- при схильності до підвищеної емоційності, тривожності з спазматичною м'язовою реакцією на стрес варто навчатися методам релаксації, а також регулярно проходити курси загальнозміцнюючого масажу.