Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це дегенеративне захворювання, що характеризується прогресуючим зношуванням хрящової оболонки колінного суглоба.
Причини артрозу колінного суглоба
Найчастіше з’являється у людей старше 50 років. Надмірна маса тіла посилює симптоми захворювання, а втрата ваги зменшує її прояв. Також існує генетична схильність, тобто в одних сім'ях артроз зустрічається частіше, ніж в інших. Факторами, що погіршують захворювання, є попередні травми коліна, менісків і зв’язок.
Симптоми гонартрозу
Симптоми артрозу колінного суглоба завжди прогресують з часом. Хворі часто відзначають загострення захворювання в осінньо-весняний період; біль також може залежати від зміни погоди.
- Біль у спокої, трохи зменшується при ходьбі;
- Обмеження обсягу рухів в суглобі;
- Скутість в рухах;
- Підвищена чутливість в області суглоба;
- Набряк м'яких тканин навколо суглоба;
- Деформація суглобів.
Стан суглоба оцінюють за допомогою огляду і рентгена. За допомогою рентгена визначається стадія захворювання і призначається відповідне лікування.
Лікування артрозу колінного суглоба
Лікування гонартрозу починається з найпростіших етапів і переходить до більш складних, і коригується в залежності від ефективності тих чи інших методів.
Втрата ваги
Чим менше вага, тим менше перевантажуються колінні суглоби і, відповідно, менше проявляються симптоми захворювання.
Зміна діяльності
Деякі види фізичної активності, пов'язані з перевантаженням суглобів, необхідно обмежити (біг, важка атлетика та ін.). А фізичні вправи, що не передбачають перевантаження суглоба, збільшують амплітуду рухів, зменшують біль і уповільнюють прогресування захворювання (плавання, лижі, орбітрек тощо).
Додаткова підтримка
При значних болях для розвантаження суглоба використовують милиці або тростини.
фізіотерапія
Зміцнення м’язів навколо колінного суглоба допомагає зменшити перевантаження на суглоб і запобігти виснаженню м’язів (атрофії), що є важливим елементом у підтримці функції коліна.
Устілки ортопедичні (устілки)
За допомогою ортопедичних супінаторів коригується біомеханіка ходьби, досягається правильний розподіл ваги на колінний суглоб, зменшуються прояви захворювання.
Протизапальні засоби
Для лікування запалення і болю, викликаного захворюванням, застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію та ін.).
Гормональні ін'єкції в суглоб
Ін'єкції гормональних препаратів (кортизону) ефективно допомагають зменшити біль і запалення в суглобі. Однак при застосуванні цих препаратів слід бути вкрай обережним, оскільки... ймовірність побічних ефектів від такої терапії часто переважує можливі хороші результати.
Біологічна терапія.
Найбільш сучасними та ефективними методами консервативного лікування артрозу суглобів є методи біологічної терапії. Це PRP-терапія, цитокінотерапія та MSK-терапія.
PRP це сироватка, багата тромбоцитами та факторами росту, взятими з крові, що прискорює процес загоєння гострих і хронічних травм. Фактори росту - це хімічні речовини, які ініціюють процес загоєння. Введення PRP в область ураження стимулює процес регенерації, прискорює загоєння, сприяє швидкому зникненню запального процесу.
Цитокінотерапія це безпечне та ефективне лікування остеоартриту, в якому терапевтично активний білок IL-1Ra, що виробляється організмом, бореться з хронічною прогресуючою дегенерацією хряща. Ключову роль у розвитку артрозу суглобів відіграє інтерлейкін-1 (ІЛ-1) – речовина, яка посилює запальний процес у суглобах і призводить до їх передчасного зношування. Його біологічним антиподом є антагоніст рецептора інтерлейкіну-1 (IL-1Ra), який зменшує запалення, підвищує рухливість і зменшує біль.
МСК терапія - лікування стовбуровими клітинами вважається інноваційним, прогресивним методом терапії, заснованим на їх ключовій властивості - недиференційованості (неналежності до певної тканини), а отже, вони мають здатність розмножуватися і розвиватися в спеціалізовані клітини різних тканин.
Замінники рідини для суглобів.
Ін'єкції препаратів гіалуронової кислоти дуже ефективні і з мінімальними побічними ефектами допомагають на тривалий час (до 1 року) значно зменшити симптоми і уповільнити прогресування захворювання.
Хондропротектори
Глюкозамін і Хондроїтин - безпечні та ефективні препарати, які часто застосовуються для лікування артрозу колінного суглоба.
Денервація колінного суглоба - ефективний і безпечний метод лікування болю при артрозі колінного суглоба.
Денервація колінних нервів
У випадках, коли консервативне лікування не приносить полегшення, а ендопротезування суглоба неможливе через певні протипоказання, можливе застосування денервації колінних нервів. Суть процедури полягає в температурній обробці чутливих нервів колінного суглоба, які передають больові імпульси. Після успішної амбулаторної процедури можливе значне тривале зменшення болю в колінному суглобі.
Артроскопічна обробка колінного суглоба
Ефективність артроскопічного втручання при артрозі колінного суглоба залишається спірною, але воно досить ефективно для зняття деяких специфічних симптомів.
Остеотомія
Хірургічна процедура, яка використовується для вирівнювання осі нижньої кінцівки. Ефективний у молодих людей при мінімальному пошкодженні хрящової прошарку суглоба.
Тотальне ендопротезування
Повна заміна суглобових поверхонь колінного суглоба металевими імплантатами є єдиним ефективним методом лікування термінальної стадії гонартрозу.
Часткова заміна колінного суглоба
Так зване одновиросткове ендопротезування колінного суглоба, при якому місце дефекту суглобового хряща замінюють металевою пластиною. Показання до цієї процедури дуже обмежені.