Причини появи болю в тазостегновому суглобі та методи лікування

Кістково-суглобова структура людини відрізняється складною будовою і включає в себе різні елементи. Тазостегновий суглоб належить до найбільших і навантажуваних суглобів у межах опорно-рухового апарату людини. Він знаходиться в зоні з'єднання стегнової кістки та тазу. Суглоб має своєрідну будову, завдяки чому забезпечується вільна рухливість кінцівки у різних напрямках. Саме з цим суглобом пов'язується здатність людини до прямоходіння. При появі больового дискомфорту в кульшовому суглобі спостерігається серйозне зниження його функціональності з проблемами в русі або сидінні. У деяких випадках можливе оніміння кінцівки.

Основні причини появи болю

Щоб своєчасно розпочати лікування патологій кульшового суглоба, необхідно якомога раніше пройти комплексне обстеження з метою діагностики захворювань та причин їх прояву. При цьому постановка діагнозу може бути утруднена, оскільки біль провокується великою різноманітністю проблем – травмами, скелетними хворобами, фоновими патологіями внутрішніх органів. Інтенсивність та характер болю також різниться. Вони можуть бути як ниючими, так і гострими, пекучими.

Найбільшою мірою скарги на больовий синдром у тазостегновому суглобі можна почути від пацієнтів віком від 50 років. Причому такі порушення зазвичай трапляються у жінок. Це стосується патологій самого суглоба чи стегна.

Больові відчуття можуть викликати такими факторами, що впливають на стан суглоба:

1. Проблемами травматичного походження – переломами, що вражають шийку стегна, безпосереднім ударом суглобової області, інтенсивними вивихами стегна. Провокувати дискомфорт і біль може оссифицирующий міозит, що виник і прогресуючий через травми, завдані зчленування. Фахівці відзначають і часті переломи тазових кісток, розвиток епіфізеолізу головки стегнової кістки.
2. Ушкодженням сполучної тканини в тазостегновому суглобі, яке спричинене розвитком хвороби Рейтера, артриту ревматоїдного типу, хворобою Бехтерєва.
3. Патологічними порушеннями зчленування, що протікають на фоні дегенеративних процесів у галузі тканин. Наприклад, йдеться про коксартроз.
4. Остеохондропатическими проявами, викликаними прогресуванням остеохондриту, що розсікає, патології Легга-Кальве-Пертеса.
5. Відхиленнями у процесах скелетного розвитку. Наприклад, це стосується епіфізарної варусної деформації стопи, що характерно для пацієнтів підліткового віку.
6. Запальними змінами у м'яких суглобових тканинах. До таких патологій відносять бурсит, перехідний синовіт, коксит суглобової різновиду через дію туберкульозної палички.

Травматичні причини виникнення больового синдрому

При появі болю в ділянці тазостегнового суглоба слід звернути увагу на такі патології травматичного характеру, які можуть спричинити їх:

• Уроджене пошкодження стегна у формі вивиху, що виникає через неправильне проведення родового процесу або формується на внутрішньоутробному етапі розвитку дитини. Таке порушення може швидко діагностуватись вже у новонароджених дітей. У них буде нерівномірність у сідничних складках, можуть виявляти ознаки укорочення однієї ноги. У ряді випадків виникає защемлення нервів. Фахівці рекомендують уважно ставитись до ознак таких відхилень, оскільки саме захворювання вважається небезпечним. Воно нерідко призводить до збереження наслідків травмування протягом усього життя.
• Вивих стегна травматичної природи – є різкі болі, внаслідок чого втрачається здатність до здійснення рухів. Пацієнт не може приймати вертикальне положення або сідати. В області пошкодженого суглоба формується набряк та гематома. Якщо є ознаки вивиху стегна, то будь-які навантаження фізичного плану протипоказані. Заняття спортом у цей період призводять до погіршення стану пацієнта, викликають розвиток негативних змін та патологічних порушень у ділянці тазостегнового суглоба. За таких травм необхідно негайно розпочати лікування.
• Перелом шийки кістки стегна, що зазвичай характерно для жінок старше 60-річного віку. Викликається цей стан падінням або ударом, спрямованим у зону кульшового суглоба. Коли відбувається перелом, пацієнт відчуває різкий больовий синдром. Такий біль посилюватиметься під час руху. Поступово біль віддає у внутрішній бік стегна. У місці ушкодження проявляється набряклість, гематома. При переломі спостерігається скорочення кінцівок, хода людини характеризується кульгавістю, в ділянці суглоба чуються клацання. Пошкодження часто спричиняє затискання нерва, внаслідок чого відчувається оніміння стегна.
• Перелом стегнової кістки надмірного типу - супроводжується сильним або помірним болем. Коли пацієнт перебуває в русі, болючі відчуття починають посилюватися. Можливим наслідком є затискання нерва, що викликає простріли та оніміння кінцівок.
• Отримання забиття в ділянці тазостегнового суглоба. Больовий синдром є помірним, проте активний рух здатний провокувати його посилення. При цьому біль знижується та зникає при знаходженні людини у спокої. Цей чинник вважається найпоширенішим. Забиті діагностуються у пацієнтів, що часто падають, особливо в літньому віці. Хворий скаржиться на кульгавість, однак цей симптом відносно швидко зникає.

Ушкодження кульшового суглоба, спричинені травмуванням, розглядаються фахівцями як головна причина виникнення болю. При серйозних переломах та вивихах у багатьох випадках призначається оперативне втручання. Показанням до негайного звернення до лікарні є затискання нерва та оніміння кінцівки.

Вплив системних патологій на появу болю

Нерідкою причиною появи болю в області кульшового суглоба при ходьбі або в іншому положенні тіла стає розвиток системних уражень сполучної тканини. Для таких патологій потрібен постійний процес терапії, оскільки вони належать до групи практично невиліковних. Важливо забезпечити комплексний характер лікування з впливом на причини появи та прогресування больового синдрому та іншої симптоматики.

До системних патологій, здатних провокувати болі в тазостегновому суглобі, відносять:

1. Захворювання Бехтерєва, яке спричиняє тупі болі в суглобі. Пацієнти, уражені цією хворобою, відзначають посилення негативних симптомів у нічний період доби. Зазвичай відчуття локалізуються у зоні крижів або тазу. Больовий синдром здатний віддавати в колінний суглоб, стегно, область паху. Можливі часті простріли. У такому стані ходьба та інші рухи не можуть, у пацієнта проявляється скутість. Болі в ділянці стегна сильні, причому суглоб уражається запальним процесом.
2. Синдром Рейтера – супроводжується ураженням суглобової частини, а також органів сечостатевої системи. Спостерігається паралельний запальний процес у кон'юнктиві. Це аутоімунне захворювання, яке викликається дією кишкової інфекції. Розвиток патологічного процесу може початися за кілька тижнів і навіть місяців після проникнення збудників в організм. Пацієнти скаржаться на біль у стегні у гострій формі. Больовий синдром вражає і зчленування. У цьому відбувається підвищення температури. У тазовій зоні з лівої та правої сторони утворюється припухлість. Така патологія пов'язана зазвичай із симетричним характером ураження зчленувань.
3. Артрит ревматоїдного типу, у якому спостерігається ураження сполучних тканин. Процес розвитку хвороби не викликає формування та виділення гнійних мас. Зазвичай патологія стає провісником, що вказує на можливості розвитку коксартрозу тазостегнового суглоба. Захворювання прогресує поступово, хоча початковою симптоматикою є набряклість та припухлість. Пацієнт починає скаржитися на дискомфорт під час руху, біль носить характер, що прострілює. У суглобі йде запальний процес, що призводить до підвищення загальної та місцевої температури. Подальший розвиток змін супроводжується скутістю рухів, активізацією больового синдрому у бічному положенні лежачи. Патологія найчастіше розвивається симетрично. Руйнування ТБС призводить до защемлення нерва і оніміння кінцівок. Потрібен швидкий початок терапевтичного процесу.

Патології системного характеру часто завдають пацієнтам безліч незручностей. Виникають болі, різні за інтенсивністю та характером. Вони можуть бути різкими, гострими, тягнуть. Самостійно позбавитися такого дискомфорту дуже складно, не допомагає навіть перебування тіла в спокої. Тому потрібне цілеспрямоване лікування, особливо у разі виявлення патології у новонароджених. Ігнорування симптомів здатне погіршити стан людини.

Болі, що провокуються дегенеративними відхиленнями

Нерідко пацієнти відзначають присутність різкого, пекучого або тяжкого болю в суглобах, проте травм вони не отримували, а аутоімунні хвороби у них не діагностуються. У такому разі причиною можуть стати дегенеративні зміни, викликані такими захворюваннями:

• Епіфізарна варусна деформація, яка найбільшою мірою поширена серед підлітків. Болі є тупими і тягнуть, можуть віддавати у внутрішню зону колінного суглоба. Посилення відчуттів відбувається при бігу чи під час інших спортивних навантажень. Періодично спостерігаються простріли, у суглобі чуються клацання.
• Коксартрозом, який вважається досить поширеною патологією кульшового суглоба. Виявити порушення можуть у пацієнтів незалежно від їхньої статі. Захворювання потребує тривалої та складної терапії. Воно викликає активне прогресування суглобових порушень дегенеративного та деструктивного характеру. Основна симптоматика зводиться до відчуття, що суглоб ниє після фізичних навантажень. При спокої дані відчуття зникають, обмежень у рухах немає. Надалі біль віддає в пахвинну зону та область стегна. При щоденних навантаженнях ця симптоматика посилюється, хоча у стані спокою вона зникає. При тривалій ходьбі починається з'являтися кульгавість, у зчленуванні чути клацання. Одночасно спостерігається збій у роботі м'язово-сухожильних структур, падає тонус. Останній етап розвитку патології відрізняється появою болю навіть у стані спокою, особливо вночі. Сильні болі поєднуються з вираженою кульгавістю та атрофуванням м'язів. Це призводить до нерухомості пацієнта. В останній стадії лікування орієнтоване на гальмування руйнівних змін у суглобі.

Розвиток дегенеративних патологій провокує постійну кульгавість, що призводить до порушення трудових функцій та падіння працездатності. Відсутність фізичних навантажень погіршує стан пацієнта. Згодом виникають складності навіть із звичайним встанням із ліжка.

Вплив запалення та інфекцій на появу болю

Поява дискомфорту може бути пов'язана не лише з прямими ушкодженнями кісткових структур зчленування, але й із запальними процесами у м'язах, сухожиллях, суглобовій сумці.

Патологічні процеси викликаються і такими захворюваннями інфекційного характеру:

1. Гнійний артрит. Захворювання супроводжується збільшенням загальної температури та почервонінням ділянок шкіри у зоні суглоба. Спостерігається поява великого набряку з гострим або різким болем. Утруднене, а іноді й просто неможливе здійснення будь-яких навантажень. Згодом відчуття набувають форми прострілів. Ці зміни вимагають негайного лікування, щоб уникнути розвитку сепсису.
2. Асептичним некрозом головки стегнової кістки, який зазвичай розвивається у молодому та середньому віці у чоловіків. Хвороба активізується у зв'язку зі збоями у кровообігу у зоні суглоба. Некроз призводить до відмирання клітин тканин. Патологічний процес проявляється в різко виникаючому больовому синдромі, що віддає в зону паху, а також печіння на пошкоджених ділянках. Інтенсивність болю може бути настільки сильною, що у людини виникають складнощі з опорою на кінцівку. Це призводить до проблем зі встанням із ліжка. Для знеболювання суглоба використовуються уколи з анальгетиком. Симптоматика пропадає через деякий час, проте подальший прогрес хвороби провокує атрофію м'язів і сухожиль. Людина починає кульгати, у неї змінюється хода.
3. Артритом туберкульозного характеру. Патологія відрізняється проявом у дітей з ослабленим імунітетом. Прогресування дуже повільне. У дитини спостерігається підвищена стомлюваність, вона неактивна в іграх. Атрофія м'язів супроводжується клацаннями в суглобі та укороченням кінцівки. Через деякий час у суглобі з'являються болі, які мають тягнучий або пекучий характер. Зчленування охоплюється нагноєнням із посиленням симптоматики.
4. Бурситом – запальним ураженням, що охоплює суглобову сумку зчленування. Основний симптом - болючість, що розповзається по кінцівки. Гострі болі посилюються під час руху. У стані спокою кінцівка ниє, у ній відчувається печіння.

Через розвиток процесів інфекційного характеру виникають різні болі в кульшовому суглобі. Це може бути печіння, що тягне або тупий дискомфорт. Інтенсивність відчуттів може бути високою, а тому людина має труднощі з нічним відпочинком. У такому стані потрібне негайне лікування.

Діагностика патологій

Визначити джерело проблем та болю в ділянці тазостегнового суглоба допоможе комплексна діагностика, яка повинна включати:

• ультразвукове обстеження стану кульшового суглоба;
• проведення рентгенологічного обстеження у двох проекціях;
• лабораторне вивчення параметрів крові на основі загального та біохімічного аналізу, що сприяє виявленню ревматоїдних факторів, зростання показників лейкоцитів, зміна швидкості в осіданні еритроцитів;
• загальний огляд пацієнта з фіксацією скарг та пальпацією пошкодженої області;
• МРТ діагностику.

На основі результатів обстеження визначається вірний діагноз та призначається комплексне лікування патологій, які провокують больовий синдром.

Особливості лікування

При появі рідкісного або періодичного болю не слід ігнорувати симптом. У такому стані треба звернутися до лікаря та розпочати лікування. Терапевтичний процес визначається причиною, яка спричиняє біль.

Наявність уродженого вивиху

При такій патології в ділянці суглоба малюка розміщують спеціальне ортопедичне пристосування. Це може бути стремена чи розпірки. У деяких випадках рекомендується застосування подушки Фрейка. Завдяки цим конструкціям ніжки малюка знаходяться у фізіологічно правильному положенні. Дитина носить ці кошти протягом шести місяців іноді і довше.

Коли традиційні методи терапії не дають ефекту, то може призначатися хірургічне втручання. Операційним способом проводиться вправлення головки стегнової кістки, усуваються деякі супутні дефекти. Після зняття ортопедичних пристроїв прописується полегшені масажні процедури зміцнення м'язових структур.

Вивих травматичної природи

Таке пошкодження вимагає використання медикаментозних засобів для усунення тонусу в м'язах та вправлення. Надалі пацієнт повинен перебувати у стані спокою, щоб стабілізувати структури. Якщо присутні скарги на оніміння, це свідчить про затискання нерва. У такому разі буде потрібна консультація невролога.

Перелом шийки бедра

Лікування даного ушкодження здійснюється травматологом із проведенням хірургічних маніпуляцій. Консервативні методи терапії можливі, проте вони часто не приносять належного ефекту. За відсутності можливостей проведення операції хворому накладають пов'язку гіпсового типу на кінцівку від поперекового сектора до п'яти.

Важливо пам'ятати, що найтяжчі наслідки зазнають пацієнти старшого віку. Переломи вони зазвичай не зростаються, а сам відновлювальний період триває кілька місяців.

Крім того, пошкодження призводить до багатьох наслідків. У пацієнтів проявляється недостатність функціональності органів дихання, порушується робота серця та судинної системи. Це пов'язано з відсутністю умов для активного способу життя та нормального переміщення. Пацієнти мають проблеми з сидінням, в результаті перелому виникають відчуття печіння в області м'яких тканин.

При проведенні операції головка та кісткове тіло фіксується штифтами та гвинтами. Застосовується технологія ендопротезування.

Розвиток синдрому Бехтерєва

Для лікування цієї патології потрібен комплексний підхід, завдяки чому з'являється можливість знизити інтенсивність прояву симптоматики, що спричинена запальними порушеннями. У процесі терапії приймаються медикаментозі – антизапальні препарати, ліки гормонального типу, імунодепресанти. Додатково проводиться фізіотерапія.

Прописується і курс фізичних вправ на розтяг м'язів. Корисний у такому стані масаж – опрацьовується суглоб із лівої чи правої сторони залежно від прояву хвороби.

Терапевтичний процес визначається лікарем виходячи з характеру розвитку патології та стану пацієнта. Зміцнити м'язові структури допоможе плавання. Якщо захворювання набуло важкої форми, то проводять процедуру ендопротезування зчленування.

Захворювання Рейтера

Лікування цієї хвороби без застосування антибіотиків неможливе. Прописуються також засоби протизапальної дії. У терапевтичному процесі обов'язково має бути визначено місце глюкокортикостероїдам, засобам, які пригнічують активність імунної системи, мазям для місцевого використання.

Тривалість лікування – не менше 4-5 місяців. У цьому висока ймовірність прояви рецидивів. Курс лікування повинен супроводжуватись заходами підтримки м'язового тонусу за допомогою фізичних занять, наприклад за допомогою розтяжки.

Артрит ревматоїдного типу

Внаслідок прогресування артриту болю можуть виникати не тільки під час руху суглобом, але й у стані спокою. Цілком усунути таку болючість неможливо. Терапевтична дія орієнтована поліпшення якості життя пацієнтів. З цією метою призначають медикаменти:

• цитостатики;
• гормональні ліки;
• нестероїдні препарати із протизапальною дією;
• антиревматичні засоби.

Хірургічне втручання прописують лише за переході хвороби останні стадії. У такому стані пацієнт має серйозні проблеми з ходінням і сидінням. Хірургічні маніпуляції проводяться методом фіксації чи ендопротезування зчленувань. У процесі відновлення призначають вправи на розтяжку, мазі зовнішньої дії.

Коксартроз

Терапія даної патології орієнтована те що, щоб усунути причини її прояви. На перших етапах хворобу можна вилікувати за допомогою консервативної терапії із призначенням:

• НПЗЗ;
• хондропротекторів;
• засобів, що відновлюють кровотік;
• знеболюючих ліків;
• мазей місцевого застосування із зігрівальним ефектом.

До комплексу лікування включають і ЛФК низької інтенсивності. Для знеболювання суглоба за потреби застосовуються ін'єкції.

На останніх стадіях прогресування патології консервативні засоби лікування виявляються неефективним. У такому стані погіршення самопочуття відбувається за мінімальних навантажень. Щоб піднятися з ліжка, потрібне знеболювання уколами. Лікування проводиться хірургічним шляхом за рахунок ендопротезування зчленування. Літнім пацієнтам таку процедуру не призначають, а обмежуються допоміжними маніпуляціями.

Після операції розпочинається реабілітаційний процес. Проводяться неінтенсивні розтяжки, полегшені тренування з малими навантаженнями.

Лікування запальних порушень та інфекцій

Терапевтичний процес визначається характером захворювання та його проявами:

1. При гнійному артриті проводиться знеболювання кульшового суглоба за допомогою введення анальгетика в суглобову ділянку. Можуть використовувати декілька типів ліків одночасно. Використовується антибактеріальний засіб у комплексі з антибіотиком. Виготовляється та видалення гнійників. Для забезпечення фіксації кінцівки накладається гіпс або використовується шина.
2. Асептичний некроз голівки стегна вимагає нормалізації кровообігу та забезпечення розсмоктування відмерлих зон. Для знеболювання застосовуються НПЗЗ. У план терапії включають вітаміни, ліки, що знижують в'язкість крові. Масажі та знеболювальні мазі допоможуть позбутися ниючого болю. Паралельно прописується фізіотерапія та ЛФК. При тяжкому перебігу хвороби проводяться операції малоінвазивного типу або ендопротезування.
3. Бурсит потребує швидкого знеболювання суглоба. Одночасно прописують анальгетик та ліки з протизапальною дією, що вводиться внутрішньом'язово. Стероїдні препарати допомагають усунути сильні прояви дискомфорту та болю. Уражений суглоб має бути у спокої.
4. При туберкульозному артриті застосовуються консервативні методи лікування. Маля має бути нерухоме, а тому застосовується туга пов'язка. Поява абсцесу в області м'яких тканин вимагатиме видалення.

Використання рецептів народної медицини

Ці засоби можуть застосовуватися як доповнення до традиційного лікування. Попередньо слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. До найпопулярніших рецептів відносять:

• Компреси на основі блакитної чи білої глини. Вони допомагають усунути набряклість і мінімізувати болючі відчуття. Накладають компрес із глиною перед сном і залишають на ніч. Зверху укутують ушкоджену ділянку теплим відрізом тканини.
• Компреси з капустою та медом. Необхідно взяти один капустяний лист та покрити його шаром меду. Потім такий компрес прикладається в область прояву пекучого або гострого болю. Зверху його треба накрити плівкою, а потім утеплити вовняним шарфом або хусткою. Тривалість проведення процедур – до 1 місяця. Між маніпуляціями рекомендується розтирати та погладжувати хвору зону.
• Мазь із нутряним жиром та коренем білого переступня. У заздалегідь розтоплений жир необхідно всипати 250 г подрібненого кореня і кип'ятити на слабкому вогні протягом 7 хв. Дати засобу охолодитись, після чого нанести на поверхню суглоба і залишити протягом ночі. Зверху обробленої ділянки накладають вовняну тканину. Так вдасться зняти набряклість та іншу симптоматику.
• Позбутися сильних больових відчуттів у зоні сухожиль допоможе ліки з 2-х лимонів, 300 г селери кореня, 130 г часнику. Компоненти треба дрібно подрібнити та висипати в ємність із кришкою. Залити окропом і перемішати, а потім укутати ємність і залишити на ніч. Вживати по 1 ч. л. до їди протягом 1-3 місяців.